她半年掉了20公斤 竟是淋巴癌作怪

記者楊晴雯／台北報導

47歲的小如於3年前因體重在半年內驟降20公斤、肚子悶悶不舒服至醫院求診，發現胰臟頭有腫瘤，勇於接受手術予以切除，確診罹患「T細胞淋巴癌」，但後續進行化療，療程一開始，背部在2個月內急速長出約巴掌大小的腫瘤，經醫師評估建議使用新一代的標靶藥物，腫瘤奇蹟似全部消除，不但無需進行骨髓移植，追蹤至目前也沒有再復發的跡象。

▲示意圖，與本事件人物無關。（圖／攝影者ASweeneyPhoto, flickr CC License）

替該名患者診治的彰化基督教醫院血液腫瘤科主任賴冠銘表示，小如和先生一同創業、日夜忙碌，半年內體重從原本的78公斤掉了20公斤，而且肚子悶悶不舒服，所以到腸胃科求診。腸胃科醫師掃安排超音波檢查，發現胰臟頭有腫瘤，當下有如晴天霹靂，但經過家人的鼓勵，同年9月勇敢接受手術，切除5至6公分的腫瘤。手術結果很成功，術後經病理報告確認罹患『T細胞淋巴癌』，後續還要再進行化學治療。

然而化療一開始，小如的背部在兩個月內，急速長出15公分長、6公分寬大約成人巴掌大小的腫瘤，頑強的癌細胞，讓小如換了第二線、三線、四線化療藥物，都無法抑制根除腫瘤，只好到彰化基督教醫院就診並等待骨髓移植。

賴冠銘說，台灣每年約有500位淋巴腫瘤個案，其中長在胰臟的淋巴瘤極為稀少，約佔胰臟腫瘤的0.5%，小如的個案算是少見；賴為她制定化療計畫、收取幹細胞，並安排等候骨髓移植。同時經過評估，建議患者使用新ㄧ代的標靶藥物CD30，經過2次標靶治療之後，腫瘤奇蹟似的全部消失，無需做骨髓移植，隨後經全身正子攝影都沒有偵測到腫瘤，追蹤了2年到目前也都沒有再復發。

賴冠銘指出，淋巴癌是淋巴系統的癌症，正常淋巴系統為我們身體的抵抗力系統，當淋巴系統因為基因、病毒或外在有毒物質的作用下產生可能過度增殖和癌變，而產生惡性淋巴瘤。最常見是脖子、腋下、鼠蹊摸到淋巴無痛腫塊，有些甚至會跑到胸腹部臟器，其他可能的症狀可能為發燒持續數月、體重減輕或者半夜流汗。

賴冠銘提到，惡性淋巴瘤9成屬於非何杰金氏淋巴瘤，依種類又分為B細胞和T細胞淋巴瘤。縱使全身骨頭轉移四期，瀰漫性大細胞淋巴瘤搭配標靶（莫須瘤）和化療，經過6次約半年的治療，仍有5成以上可以痊癒並長期追蹤回到正常的生活。如果第一線化療無法根除，搭配二線以上化療和自體幹細胞移植仍有治癒的機會。

除了標靶治療外，免疫療法在淋巴瘤治療中也有很大的進展，所謂免疫檢查點有CTLA4和PD-1，透過免疫檢查點腫瘤可以躲過體內免疫細胞的偵測而不被毒殺，新的免疫療法藥物就是抑制免疫檢查點，使得體內免疫細胞可以辨識和毒殺癌細胞。

賴冠銘提及，依據國際醫學期刊〈刺胳針〉（The Lancet）公布癌症存活率的研究結果，東亞地區淋巴惡性腫瘤五年存活率偏低，台灣的淋巴惡性腫瘤五年存活率為50.5%。

賴冠銘再次提醒，淋巴癌被稱為沉默的癌症，初期症狀容易與一般感冒混淆，民眾如有持續發燒、體重減輕、半夜盜汗或無痛腫塊，應盡速向醫師諮詢，以利早期發現、早期治療。