在子宮內做手術　醫師妙手救回雙胞胎

搶救胎兒生命刻不容緩，竟在子宮內緊急治療。懷有雙胞胎的31歲許小姐，

懷孕20多周發現腹中兩胎兒體重不一，且胎兒臍帶血血流異常，

確診雙胞胎罹患雙胞胎輸血症候群，若不緊急治療，雙胞胎致死率高達9成，

即便胎兒順利出生也有5成風險，恐引發腦性麻痺等神經病變。醫師表示，

最後讓胎兒在媽媽子宮內緊急接受治療，才挽回雙胞胎生命。

今天在一場胎兒治療衛教活動，收治病例的台北馬偕醫院高危險妊娠科主任陳震宇解釋，

雙胞胎輸血症候群為雙胞胎彼此間胎盤的血液相通，但卻不明原因血流引發失衡，

造成其中一名胎兒血液傳送到另一胎兒時，提供血液的寶寶出現羊水過少、體重過輕，

接受血液的寶寶則是羊水過多及胎兒水腫，此病好發於同卵雙胞胎，

發生率約為1成到1成5。陳震宇說，許小姐就醫前，突然感覺肚子大的很快，

且較同樣懷有雙胞胎及同周的孕婦腹部都為腫脹，經超音波確診為雙胞胎輸血症候群，

且檢查發現提供血液的胎兒，每天幾乎有一半時間都得不到養分，

不盡速治療，胎兒致死率很高。陳震宇說，許小姐最後決定採胎兒治療，

懷孕21周時在腹部注射麻藥，並切開3釐米小洞，手術將胎兒鏡放入子宮內，

再利用雷射電燒阻斷兩胎兒共用胎盤上的相通血管，經20到30分鐘電燒手術，

阻斷約7到8條血管，終讓雙胞胎順利生長。陳震宇指出，胎兒治療後，

許小姐順利懷孕到35周採剖腹產，分別產下1620及1640公克的女雙胞胎，

家人欣喜若狂；近4年來，台北馬偕醫院已收治約20例雙胞胎輸血症候群案例，

建議治療時間為懷孕到16周到26周，經治療後，約7到8成雙胞胎均順利出生，

但因胎兒治療有破水、胎兒肢體受傷等風險，因此仍有2到3成雙胞胎僅能存活1人，

另1到2成雙胞胎則都無法存活。陳震宇提醒，如果孕婦懷有雙胞胎，

建議懷孕10周後，應密集進行超音波檢查，約每兩周檢查1次，

隨時掌握胎兒狀況，當發現胎兒有異，可透過醫療技術治療，

不一定要終止妊娠，因目前胎兒發生先天性異常機會約為3%，

因此胎兒治療範圍還包括胎兒肺積水、泌尿道阻塞、貧血、

先天性橫膈膜疝氣、先天性尾椎腫瘤或脊椎脊膜膨出等。（沈能元／台北報導）

馬偕醫院高危險妊娠科主任陳震宇運用胎兒鏡雷射電燒手術治療雙胞胎輸血症候群。梁建裕攝